Vol 13 • Num 27

ICDK4/6 EN CÁNCER DE MAMA TEMPRANO (FOCO EN ABEMACICLIB)

Los inhibidores de ciclina han provocado un cambio profundo en el tratamiento del cáncer de mama luminal. El beneficio inequívoco de agregar un inhibidor de ciclina a la terapia endocrina en el tratamiento de primera línea de la enfermedad avanzada lo ha convertido en el tratamiento estándar en la actualidad.^1,2

Recientemente, también tuvimos la demostración del beneficio del uso de un inhibidor de ciclina particular, abemaciclib, en el tratamiento adyuvante del cáncer de mama luminal operado con alto riesgo de recurrencia, lo que llevó a la aprobación regulatoria del medicamento en este contexto.

La evaluación de abemaciclib en el entorno adyuvante se llevó a cabo en el estudio monarchE, que aleatorizó 5.637 pacientes entre terapia hormonal sola o en combinación con abemaciclib durante 2 años en cáncer de mama luminal HER-2 negativo después del tratamiento quirúrgico con o sin quimioterapia (neo o adyuvante, según indicación clínica).  Se consideraron tumores de alto riesgo para su inclusión en el estudio aquellos con 1 a 3 ganglios comprometidos con un tamaño ≥ 5 cm o grado histológico 3 o Ki-67 ≥ 20%, así como aquellos con ≥ 4 ganglios comprometidos, independientemente de otras características patológicas.

Los resultados actualizados del estudio, con una mediana de seguimiento de 27,1 meses, demuestran que la adición de abemaciclib durante 2 años al tratamiento hormonal adyuvante se asoció con un beneficio estadísticamente significativo en la supervivencia libre de enfermedad invasiva (HR=0,70; IC del 95%: 0,59-0,82; p<0,0001), con tasas del 88,8% versus 83,4% a los 3 años en los brazos de abemaciclib y terapia hormonal sola, respectivamente. La supervivencia libre de recurrencia a distancia también favoreció el uso del inhibidor de ciclina (HR=0,69; IC del 95%: 0,57-0,83; p<0,0001). En el análisis de la población con Ki-67 ≥ 20%, conocida de peor pronóstico, la magnitud del beneficio de añadir abemaciclib al tratamiento hormonal adyuvante fue aún mayor en la evaluación de la supervivencia libre de enfermedad invasiva (HR=0,63; IC del 95%: 0,49-0,80, p=0,0002).³

En este Video-MOC, moderado por la Dra. Debora de Melo Gagliato, oncóloga clínica de BP – La Beneficência Portuguesa de São Paulo, el Dr. Antonio C. Buzaid, director médico general del BP Oncology Center y editor del MOC, nos presenta datos sobre el uso de inhibidores de ciclinas en el tratamiento adyuvante del cáncer de mama. Posteriormente, el Dr. André Mattar, mastólogo y director del centro de oncología clínica del Hospital Perola Byington, analiza el impacto de la planificación quirúrgica en la selección de pacientes elegibles para el tratamiento adyuvante con abemaciclib.

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Referencias:

1. Burstein HJ, Somerfield MR, Barton DL, et al. Endocrine Treatment and Targeted Therapy for Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Metastatic Breast Cancer: ASCO Guideline Update. Journal of Clinical Oncology. 2021;39(35):3959-3977. doi:10.1200/JCO.21.01392
2. Gennari A, André F, Barrios CH, et al. ESMO Clinical Practice Guideline for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancer ☆. Annals of Oncology. 2021;32(12):1475-1495. doi:10.1016/j.annonc.2021.09.019
3. Harbeck N, Rastogi P, Martin M, et al. Adjuvant abemaciclib combined with endocrine therapy for high-risk early breast cancer: updated efficacy and Ki-67 analysis from the monarchE study. Ann Oncol. 2021;32(12):1571-1581. doi:10.1016/J.ANNONC.2021.09.015