Comentário do Dr. Antonio Carlos Buzaid

Aumento dramático em sobrevida com quimioterapia na primeira linha no câncer de próstata

Estudo fase III CHAARTED (E3805) demonstrou que em homens diagnosticados com câncer de próstata metastático a adição de docetaxel a hormônio terapia conferiu um benefício de sobrevida de 14 meses; sendo esse benefício maior para pacientes portadores de maior carga de doença. Cerca de 790 pacientes com câncer de próstata recém diagnosticados foram randomizados para receber terapia antiandrogênica ou terapia antiandrogênica + docetaxel, 75 mg/m², a cada 3 semanas por 6 ciclos dentro de 4 meses do inicio da terapia antiandrogênica. Aproximadamente 2/3 dos pacientes tinham grande volume de doença.

Com seguimento mediano de 29 meses a sobrevida global (SG) foi de 44 meses no braço da terapia antiandrogênica isolada e 57,6 meses no braço de terapia antiandrogênica + docetaxel (HR=0,61; p=0,0003). Nos pacientes com grande volume tumoral o benefício foi ainda maior para o grupo que associou quimioterapia (49,2 versus 32,2 meses). Já nos pacientes com baixo volume de doença a adição de quimioterapia não adicionou benefício em SG até o momento. Efeitos colaterais associados incluem neutropenia febril (4%, grau 3; 2%, grau 4), neuropatia grau 3 (2%). Portanto, temos um novo paradigma no tratamento de primeira linha do câncer de próstata metastático.

Referências:
Sweeney C, Chen Y-H, Carducci MA, et al. Impact on OS with chemohormonal therapy versus hormonal therapy for hormone-sensitive newly metastatic prostate cancer: an ECOG-led phase III randomized trial. J Clin Oncol 32 (suppl):abstr LBA2, 2014.