Comentário do Dr. Marcelo Cruz

Bevacizumabe e cetuximabe: sobrevida comparável no câncer colorretal metastático (CCRm)

O estudo de fase III CALGB/SWOG 80405 demonstrou que tratamento de primeira linha com bevacizumabe ou cetuximabe combinados com FOLFOX ou FOLFIRI tem resultados similares em sobrevida de aproximadamente 29 meses em pacientes KRAS selvagem com CCRm. Nesse estudo 1137 pacientes virgens de tratamento com KRAS selvagem (códons 12 e 13) CCRm foram randomizados para bevacizumabe ou cetuximabe, sendo a opção de quimioterapia a critério do médico (FOLFOX ou FOLFIRI), o objetivo primário do estudo foi sobrevida global (SG).

Com seguimento mediano de 24 meses a SG foi de 29 meses (IC de 95%: 25,7-31,2) no braço com bevacizumabe e 29,9 meses (IC de 95%: 27,0-32,9) no braço com cetuximabe (HR=0,925; IC de 95%: 0,78-1,09; p=34). Portanto, qualquer uma das combinações são opções factíveis no tratamento de primeira linha do CCRm. Sobrevida livre de progressão (SLP) no braço com bevacizumabe foi de 10,8 meses (IC de 95%: 9,7-11,4) e no braço com cetuximabe foi de 10,4 meses (IC de 95%: 9,6-11,3). Os efeitos colaterais foram comparáveis com os estudos anteriores.

Na ASCO do ano passado o estudo FIRE III mostrou benefício de sobrevida com cetuximabe sobre bevacizumabe em KRAS selvagem, mas não demonstrou benefício em SLP ou resposta global, dessa forma os resultados do 80405 podem ajudar a clarear as dúvidas geradas por tal estudo.

Referência:
Venook AP, Niedzwiecki D, Lenz HJ, et al. CALGB/SWOG 80405: Phase III trial of irinotecan/5-FU/leucovorin (FOLFIRI) or oxaliplatin/5-FU/leucovorin (mFOLFOX6) with bevacizumab (BV) or cetuximab (CET) for patients (pts) with KRAS wild-type (wt) untreated metastatic adenocarcinoma of the colon or rectum (MCRC). J Clin Oncol 32 (suppl):abstr LBA3, 2014.